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甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-21

  甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的肽類激素。正常人血漿PTH含量約1毫微克/毫升,最高可達(dá)6毫微克/毫升。其主要靶器官是骨、腎和小腸,調(diào)節(jié)鈣、磷代謝,最終效應(yīng)是升血鈣,降低血磷:(1)對(duì)骨的作用。PTH刺激骨質(zhì)吸收,動(dòng)員骨的鈣、磷入血。可分為快速效應(yīng)和慢速效應(yīng)兩個(gè)時(shí)相。快速效應(yīng)數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生,作用于骨細(xì)胞膜系統(tǒng)。骨細(xì)胞膜系統(tǒng)是由骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞組成的一層膜,除破骨細(xì)胞鄰近的區(qū)域外,覆蓋全部骨表面和腔隙表面,從而在骨質(zhì)與細(xì)胞外液之間形成可通透性屏障。這層膜與骨質(zhì)之間有少量滑液,細(xì)胞外液側(cè)的骨細(xì)胞膜有鈣泵。PTH提高滑液側(cè)的骨細(xì)胞膜的通透性,使滑液中的鈣、磷進(jìn)入骨細(xì)胞,進(jìn)而加強(qiáng)鈣泵活動(dòng),將鈣、磷轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞外液。當(dāng)鈣泵活動(dòng)增強(qiáng)時(shí),骨液鈣濃度下降,便從骨質(zhì)吸收骨鹽,即骨細(xì)胞附近的骨鹽溶解釋放,稱骨細(xì)胞性溶血。當(dāng)PTH減少時(shí),鈣轉(zhuǎn)運(yùn)減慢,細(xì)胞外液中的鈣擴(kuò)散入骨細(xì)胞,再進(jìn)入骨液,當(dāng)骨液中鈣、磷達(dá)一定水平,便形成骨鹽。延緩效應(yīng)在PTH作用后12~14小時(shí)出現(xiàn),幾天或幾周后方達(dá)高峰,它作用于破骨細(xì)胞系統(tǒng),增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性并促進(jìn)破骨細(xì)胞生成,從而加強(qiáng)破骨細(xì)胞性溶骨,鈣、磷大量入血。(2)對(duì)腎臟的作用。PTH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈣的重吸收而減少尿鈣排出;同時(shí)抑制近曲小管重吸收磷,可能還促進(jìn)腎小管分泌磷,從而使尿磷增加,血磷下降;激活腎的1,25-羥化酶的活性,使維生素D3轉(zhuǎn)化成其活性形式1,25-二羥維生素D3,后者可提高破骨細(xì)胞對(duì)PTH的敏感性。(3)對(duì)腸的作用。通過(guò)刺激1,25-二羥維生素D3生成,而間接促進(jìn)小腸吸收鈣、磷。(4)是調(diào)節(jié)血鈣的主要激素,其分泌主要受血鈣濃度調(diào)節(jié),血鈣濃度升高,甲狀旁腺分泌減弱;反之,則分泌增強(qiáng),PTH與血鈣構(gòu)成負(fù)反饋環(huán)路。其他因素,如大量降鈣素促進(jìn)其分泌,維生素D的衍生物及生長(zhǎng)抑素等抑制其分泌。

 
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