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神經(jīng)修補技術

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-06-26
神經(jīng)損傷后,如果沒有經(jīng)過適當?shù)奶幚恚苋菀桩a(chǎn)生神經(jīng)瘤,而神經(jīng)瘤,往往使得受損神經(jīng)無法重整恢復。為了避免神經(jīng)瘤的發(fā)生及協(xié)助受損神經(jīng)的再生,近年來已發(fā)展出不同的神經(jīng)修補技術。

目前,神經(jīng)修復重點在于:用何種方法,可以讓神經(jīng)的再生更為完好。而神經(jīng)斷裂后的間隙,直接影響了神經(jīng)的再生與愈后功能的恢復。所以當神經(jīng)受創(chuàng)后,神經(jīng)斷裂的間隙距離一定是以選用何種神經(jīng)接合術來修復神經(jīng)為最重要的考慮因素之一。神經(jīng)因外傷或其它原因造成截斷后,有斷端縫合術、神經(jīng)束縫合術、神經(jīng)移植術、神經(jīng)管接合術等四種修補技術。

斷端縫合術,簡單地說,就是將損傷神經(jīng)干的兩斷端做一處理,使其有平整面,再于高倍顯微鏡下,將兩斷端的神經(jīng)外膜及血管對齊,并以縫線穿過兩斷端的神經(jīng)外膜,將之縫合。如果情況許可,醫(yī)師可進一步將損傷神經(jīng)干中之神經(jīng)束群以更顯微的技術縫合,稱為神經(jīng)束縫合術。而這二種技術,只適用在斷裂長度較短的受損神經(jīng)。

至于斷裂間距較長的神經(jīng)損傷,就必須使用自體神經(jīng)移植手術。腓神經(jīng)是用來移植他段神經(jīng)的最佳選擇,因為它有較適合的厚度及長度,再加上此神經(jīng)內(nèi)含的神經(jīng)束,從單一神經(jīng)束到多重神經(jīng)束都有,且其分支相當少,所以最適合用在神經(jīng)移植上。自體神經(jīng)移植的好處是:在臨床上有良好的愈后率且適用于較長的神經(jīng)間距,也避免了免疫反應。但此種方法最大的缺點就是:病患常因擔心在取得神經(jīng)移植段的同時,可能損壞其它部位的功能,所以要取得神經(jīng)移植段是十分困難的。

因此,神經(jīng)斷裂間隙較大時,就需考慮施行神經(jīng)管接合術。簡單地說,就是利用顯微手術將神經(jīng)兩斷端縫入一個由適當生醫(yī)材料制成之圓管的兩端。基本上,這個圓形神經(jīng)管對神經(jīng)組織來說就如同一個溫室般,除了可以導引及支持再生神經(jīng)纖維成長之外,同時也可以將會阻礙神經(jīng)再生的細胞及其分泌物阻擋在管外。
 
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